Las investigaciones al respecto muestran que las personas que sufren de psoriasis ven alterados de manera grave sus aspectos psicológicos y sociales, al margen de los efectos físicos que en sí causa la enfermedad.
Enormes esfuerzos, por lo tanto, se han destinado al desarrollo de nuevos tratamientos. Sin embargo, ninguno de los tratamientos disponibles hoy en día logra una cura. En el mejor de los casos se controlan los síntomas agudos, para después prolongar los periodos de remisión entre brotes.
Los médicos procuran proporcionar a cada paciente una terapia basada en su perfil individual, ya que cada caso está rodeado de factores específicos que influyen en como se presenta la enfermedad y como puede ser controlada. Cada tratamiento dependerá del tipo de psoriasis y su severidad, así como de los factores "disparadores" que se hayan detectado.
En términos generales, los tratamientos disponibles hoy en día se pueden dividir en tres grandes categorías: tópicos, sistémicos y UVB, aunque la investigación y el desarrollo en este campo hace posible que nuevas alternativas estén siendo exploradas continuamente, lo que ha permitido el surgimiento de los tratamientos biológicos, que probablemente tengan un peso importante en el futuro.

Tratamientos tópicos

La mayoría de los pacientes que sufren de psoriasis, la padecen en menos del 15% de su superficie corporal. El tratamiento tópico es usualmente la primera elección para este grupo de pacientes.

Los tratamientos tópicos para la psoriasis son medicamentos aplicados directamente a la piel afectada ó a las placas, y son utilizados usualmente en psoriasis de leves a moderadas. Algunos de estos productos son de prescripción, mientras que otros son de venta libre. Sus formas farmacéuticas incluyen cremas, ungüentos, geles, lociones y sprays.
Pueden utilizarse los tópicos solos, en combinación con otros tópicos, o como parte de una terapia que incluya luz ultravioleta, tratamientos orales (sistémicos) o tratamientos biológicos.

Algunos de las principales alternativas tópicas son los derivados de la vitamina D, los corticosteroides, los emolientes, los queratolíticos y el alquitrán de hulla.

Tratamientos UVB

La radiación ultravioleta en la banda de 290-320 mm (UVB) se utiliza para tratar psoriasis de moderada a severa resistente a cremas y ungüentos tópicos.
Cuando los tratamientos basados en luz ultravioleta se prescriben, la piel es expuesta a dosis cuidadosamente determinadas de luz ultravioleta, por lo general en un hospital ó consultorio dermatológico.
La UVB es responsable de la mayoría de los efectos biológicos del sol en la piel, tales como el bronceado y las quemaduras. No se sabe con precisión como trabaja la luz ultravioleta en la piel, pero los investigadores creen que puede matar células anormales de la piel, alterar las reacciones inmunes de la piel, o desacelerar su reproducción.
Aunque la luz ultravioleta puede ser carcinógena, no se han encontrado vínculos entre los tratamientos UVB administrados por el dermatólogo y el cáncer de la piel.

Tratamientos sistémicos

Aproximadamente un 20% de los pacientes con psoriasis no son controlados adecuadamente con terapia tópica. Para ellos, las alternativas son fototerapia ó terapia con drogas sistémicas, es decir, que entran al organismo entre otros medios por inyección o ingestión (pastillas, cápsulas). Sin embargo, la decisión de utilizar un tratamiento sistémico no depende tan solo de la severidad de la enfermedad. También tiene que ver con factores sociales y psicológicos, como el entendimiento del paciente de las implicaciones del tratamiento y la viabilidad de su cooperación.

Reservados para casos de psoriasis moderada a severa, los medicamentos sistémicos - medicamentos que circulan por el cuerpo - son tomados de manera oral o aplicados por inyección o infusión. Aunque efectivos, algunos de estos medicamentos solo pueden ser utilizados por periodos limitados de tiempo y deben ser combinados y alternados con otros para minimizar sus efectos secundarios y toxicidad.

A diferencia de los medicamentos tópicos o terapia con luz - que solo afectan la piel - los tratamientos sistémicos afectan el cuerpo entero. Por esta razón, son utilizados solo para las formas más severas de la psoriasis, especialmente cuando más del 10% del cuerpo de una persona está cubierto por lesiones.

Hasta ahora hemos considerado de manera individual los diferentes tratamientos para la psoriasis, aunque pueden combinarse, por lo general teniendo como base la terapia tópica. Esta tendencia hacia el uso de terapia de combinación está volviéndose cada vez más frecuente.



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